糖尿病視網膜病變是甚麼？如何及早發現及保護視力

您聽過糖尿病視網膜病變嗎？

糖尿病視網膜病變，又稱「糖尿上眼」，是一種由糖尿病引起的眼疾。它會損害眼睛後方的視網膜，即負責感光的組織。如沒有及時治療，可能會導致視力受損，甚至視力喪失。

糖尿病視網膜病變是全球工作年齡人士中，導致可避免視力喪失的主要原因之一。隨著糖尿病患者人數增加，保護眼睛健康亦變得更加重要。

本文將介紹甚麼是糖尿病視網膜病變、需要留意的徵兆、診斷和治療方法，以及可如何降低風險。我們亦會分享護瞳行動如何與合作伙伴攜手，在全球加強篩查和治療服務，為消除可避免失明出一分力。

關鍵提醒：糖尿病視網膜病變早期通常沒有明顯症狀。如果您患有糖尿病，定期進行視網膜篩查，有助及早發現問題，並在治療效果較好的階段及時介入。

如需更多資訊，請瀏覽我們網站的糖尿病視網膜病變專頁。

甚麼是糖尿病視網膜病變？

糖尿病視網膜病變是指糖尿病病情持續多年，或血糖控制不理想，導致視網膜內的微細血管受損。這種眼疾通常發展緩慢，很多人在初期未必察覺視力有任何變化。

如沒有及時發現和治療，糖尿病視網膜病變可能導致永久性視力喪失。好消息是，透過定期篩查和適時治療，大部分由糖尿病視網膜病變引致的嚴重視力喪失都可以預防。

因糖尿病視網膜病變而視力受損多年後，納茲穆爾在孟加拉接受挽救視力的治療，終於重見光明。

圖片來源：Rubel Karmaker

糖尿病視網膜病變是怎樣引起的？

糖尿病視網膜病變可影響一型及二型糖尿病患者。

隨著時間過去，高血糖會損害視網膜中的微細血管。高血壓和高膽固醇亦會增加風險。患糖尿病的時間越長，出現糖尿病視網膜病變的風險亦越高。

可以如何預防？

糖尿病視網膜病變的挑戰在於，早期通常沒有明顯症狀，因此很多人要到情況變得嚴重時，才知道自己已經受到影響。

透過定期視網膜篩查及早發現問題，並接受適時治療，是降低嚴重視力喪失風險的重要方法。

因此，糖尿病患者定期進行視網膜篩查和健康檢查，對維持眼睛健康十分重要。

糖尿病視網膜病變如何診斷？

進行全面眼科檢查時，眼科醫生會透過不同方法，檢查眼睛健康和視力是否出現細微變化。

散瞳檢查

檢查時通常會使用眼藥水放大瞳孔，讓醫生能更清楚觀察視網膜，並較容易發現血管滲漏、腫脹或新血管增生等情況。

眼底攝影

透過現代影像技術，醫護人員可以拍攝眼底影像。這些影像可與過往紀錄作比較，了解眼睛是否出現變化。

光學相干斷層掃描

光學相干斷層掃描是一種無痛掃描，可產生眼睛的橫切面影像，幫助醫生判斷眼內是否出現需要關注的腫脹情況。

應該多久進行一次眼科檢查或篩查？

在診所、社區健康中心，甚至透過遠程醫療服務進行有系統的眼科篩查，有助及早發現糖尿病視網膜病變。

對於較難獲得醫療服務、風險較高的弱勢社群而言，及早篩查有機會挽救視力。

很多糖尿病視網膜病變患者在病情進入較嚴重階段前，都沒有明顯症狀。

一般而言，如已確診糖尿病，建議定期進行視網膜篩查，至少每年一次。不過，眼科專業人員可能會因應個人情況，或其他風險因素如高血壓、高膽固醇等，建議更頻密的檢查。如未確診糖尿病，亦可按個人健康狀況和醫護人員建議，定期進行眼科檢查。

護瞳行動如何協助在全球提供糖尿病視網膜病變篩查？

護瞳行動與當地合作伙伴和政府合作，加強糖尿病眼科護理，特別是在醫療服務較難到達的地區，確保有需要的人能獲得眼科健康篩查和治療。我們的工作包括：

• 建立由篩查到治療的完整服務路徑，因為單靠篩查並不足夠，人們還需要得到後續護理。
• 將視網膜篩查納入糖尿病及其他非傳染性疾病服務，讓眼科護理更貼近人們的生活社區。
• 培訓和支援當地醫護人員，並加強轉介和跟進系統，確保患者不會在不同服務之間流失。
• 提供設備和技術支援，例如視網膜相機；在合適情況下，亦會使用遠程醫療和人工智能輔助流程，讓服務惠及更多人。
• 支援服務質素和數據系統，追蹤篩查、轉介和治療情況，讓服務能持續改善，並接觸到風險最高的人士。

瑪麗來自肯亞，因糖尿病視網膜病變而失明，被迫依賴家人並放棄工作。經過免費篩查和手術後，她重拾視力，現在重新投入農耕工作，並繼續服務她的社區。

圖片來源：Mary Odhiambo

糖尿病視網膜病變的主要階段有哪些？

糖尿病視網膜病變通常會經歷幾個階段。階段越後期，對視力的風險越高。

這些階段包括：

1. 輕度非增殖性糖尿病視網膜病變

在這個階段，視網膜血管會出現微小凸起，稱為微血管瘤。大多數情況下，這個階段沒有明顯症狀。

2. 中度至重度非增殖性糖尿病視網膜病變 

隨著越來越多血管被阻塞或開始滲漏，中央視網膜，即黃斑部，出現腫脹的風險會增加，從而影響清晰和細緻的視力。

3. 增殖性糖尿病視網膜病變 

在這個階段，視網膜或視神經上會開始長出脆弱的新血管。隨著時間過去，這可能導致出血和疤痕組織形成；在較嚴重情況下，更可能導致視網膜脫落。

4. 糖尿病性黃斑水腫

當液體滲漏到黃斑部，便會形成糖尿病性黃斑水腫。黃斑部負責清晰的中央視力，因此這種情況可導致視力模糊或影像變形。

如果不治療會怎樣？

如沒有接受治療，糖尿病視網膜病變可能會持續惡化，導致永久性視力喪失，有時甚至會在較短時間內急速惡化。

這可能包括：

• 視網膜血管持續受損，導致更多出血和滲漏。
• 疤痕組織形成，將視網膜從眼球後方拉開。

正如上文所提到，糖尿病視網膜病變是許多國家導致可避免失明的主要原因之一。

糖尿病視網膜病變有哪些主要症狀？

糖尿病視網膜病變早期不一定會出現症狀。不過，以下是需要留意的可能徵兆：

• 視力模糊
• 視力時好時壞
• 視野中出現黑點、飛蚊或蜘蛛網狀影像
• 夜間視力困難
• 閱讀細小字體有困難
• 視野中出現黑色或空白區域
• 突然的視力喪失

如突然喪失視力、飛蚊突然增加、看到閃光，或視野中出現黑色「簾幕」般的陰影，請立即尋求緊急醫療協助。這些可能是嚴重眼疾的徵兆，需要盡快評估。

糖尿病視網膜病變如何治療？

合適的治療方法取決於病情階段和嚴重程度。現時有多種治療選擇，可幫助預防或降低視力喪失的風險，包括：

• 激光治療（光凝治療）
• 抗血管內皮生長因子注射
• 類固醇注射或植入物
• 玻璃體切除手術 
• 控制全身風險因素，例如血糖、血壓和膽固醇

如何降低患上糖尿病視網膜病變的風險？

• 定期進行眼科檢查
• 監測並控制血糖、血壓和膽固醇
• 如有需要按醫護人員指示服用糖尿病藥物
• 避免吸煙
• 保持健康體重
• 維持健康的生活習慣
• 如發現視力有任何變化，應盡快求醫

關於糖尿病視網膜病變的常見問題

如果我患有糖尿病，應該多久進行一次眼科健康篩查？

一般建議在首次確診糖尿病時進行眼科檢查，之後至少每年檢查一次，除非合資格醫療專業人員另有建議。

如果我的視力很好，還可能患上糖尿病視網膜病變嗎？

有可能。糖尿病視網膜病變的症狀可能需要一段時間才會出現，因此即使視力暫時正常，仍應定期檢查。

糖尿病視網膜病變會痛嗎？

通常不會。雖然糖尿病視網膜病變通常不會引起疼痛，但可能會令視力出現令人困擾和擔心的變化。

如果我的血糖得到控制，視力會改善嗎？

良好的血糖控制有助減慢病情進展，並降低進一步受損的風險，但未必能逆轉或修復已經造成的損害。建議諮詢眼科專業人員，了解適合個人情況的治療方案。

偏遠或低收入社區如何獲得篩查和治療？

護瞳行動正運用便攜式視網膜相機、遠程醫療和人工智能輔助篩查等新技術，並結合培訓計劃、轉介系統和患者跟進工作，擴大服務覆蓋，改善全球服務不足地區的眼科護理，讓早期篩查和診斷能連繫到適時治療。

您可以如何支持護瞳行動？

護瞳行動的使命是消除可避免的失明。我們透過預防和治療眼疾，包括糖尿病視網膜病變，支援世界各地的眼科健康服務。

我們培訓當地眼科醫護人員，並為當地診所提供所需設備，讓他們能為社區提供眼科檢查和適時治療。

每一份支持，都有助推動我們消除可避免失明的工作。了解您可以如何參與，或與我們團隊聯絡，了解更多支持護瞳行動的方法。